Si se lastimó en el trabajo, saber cómo presentar un reclamo protege su cheque y su atención médica. El trámite cambia un poco entre estados, pero los pasos se parecen.
Antes de empezar: lo que conviene juntar
Escriba la fecha, la hora y el lugar donde se lastimó. Anote qué estaba haciendo y quién lo vio.
Guarde el nombre de su supervisor y de la clínica donde lo atendieron. Junte sus talones de pago de las últimas semanas, porque con ellos se calcula su cheque.
Haga fotos de la lesión y del lugar, si puede. Guarde los papeles en una carpeta y no entregue originales sin quedarse con copia.
Paso 1: avise a su empleador por escrito
Avise a su supervisor lo antes posible. En California, Texas y Florida el plazo es de 30 días: vea California, Texas y Florida.
A veces la lesión llega poco a poco, como una tendinitis o la pérdida de audición. En ese caso, California pide que avise en cuanto sepa o crea que la causó su trabajo.
Hágalo por escrito, con fecha, y guarde una copia. Un mensaje de texto rápido vale menos que una nota firmada.
Paso 2: busque atención médica
Si es una emergencia, vaya a urgencias primero. Dígale al médico que la lesión pasó en el trabajo, para que quede en el expediente.
En California, mientras se decide el reclamo, tiene derecho a hasta $10,000 en atención médica. En Florida, la aseguradora le da un médico autorizado. En Texas, usted puede escoger a su médico, aunque si pertenece a una red, lo escoge de la lista de la red.
Paso 3: cómo presentar un reclamo con el formulario de su estado
California: su empleador debe darle el formulario DWC 1 en el plazo de un día laboral. Llene solo la parte del empleado, firme y ponga la fecha. Entréguelo en persona o por correo certificado.
Texas: la División de Compensación le manda un paquete con el Formulario DWC-041. Usted cuenta con un año para enviarlo, aun si ya está cobrando.
Florida: no hay un formulario para el trabajador. Después de su aviso, el empleador debe reportar la lesión a la aseguradora en 7 días y darle una copia.
Qué pasa después de presentar el reclamo
En California, la aseguradora tiene por lo general 14 días para enviarle una carta con el estado del reclamo. Si no llega, llame.
El plazo final para reclamar es de un año en California, un año en Texas y 2 años en Florida.
Si la respuesta es no, no se quede ahí. Lea reclamo negado para ver cómo se apela.
Preguntas frecuentes
¿Qué hago si mi empleador no me da el formulario?
En California, pídalo a su empleador o llame al administrador de reclamos. En Texas, si no le llega el paquete, llame a la agencia al 800-252-7031, opción 1.
¿Tengo que presentar el formulario si ya me están pagando?
Sí. Texas pide que envíe el DWC-041 aun si ya está recibiendo beneficios. En California, el formulario es lo que asegura su derecho a todas las prestaciones.
¿Me pueden despedir por presentar un reclamo?
En California es ilegal que su empleador le castigue o despida por lesionarse en el trabajo o por presentar un reclamo.
¿Necesito un abogado para presentar el reclamo?
No es obligatorio. En Florida, por ejemplo, no se requiere que tenga un abogado. Pero si la aseguradora niega el reclamo o corta el cheque, un abogado ayuda a cumplir los plazos.