Los pagos suspendidos dejan un hueco en el presupuesto de la casa. A veces es un error de la aseguradora que se arregla con una llamada. Otras veces hay una razón legal detrás, y esa razón se puede pelear.
Cada cuánto debe llegar el cheque
En California, los pagos por incapacidad temporal se hacen cada dos semanas. Si la aseguradora se atrasa, la ley prevé un aumento en sus pagos.
En Florida, el primer cheque llega por lo general dentro de 21 días después de que la aseguradora sabe de la lesión. Los siguientes se envían cada quince días.
En Texas, si tiene dudas sobre un pago, la División de Compensación atiende en el 800-252-7031, opción 1.
Pagos suspendidos: por qué paran los cheques
En California, el pago temporal se interrumpe en tres casos. Usted vuelve a trabajar, el médico le da el alta, o dice que ya mejoró lo más posible.
También hay un límite de tiempo. California paga 104 semanas dentro de un periodo de cinco años para la mayoría de las lesiones. Texas para los pagos temporales al llegar a la máxima mejoría médica o a las 104 semanas. Florida tiene un máximo de 104 semanas.
Otras razones: faltó a una cita, el médico de la aseguradora dice que puede hacer trabajo liviano, o hay una duda sobre su sueldo.
Qué hacer esta semana
Llame al ajustador y pida la razón por escrito. Anote la fecha, la hora y el nombre de quien le atendió.
Pida a su médico una copia del último informe. A veces el cheque se para por una sola frase de ese informe.
En Texas, si no se arregla con el ajustador, puede pedir una conferencia para revisión de beneficios. En Florida puede llamar a la Oficina de Ayuda al Trabajador al 1-800-342-1741.
No deje pasar el tiempo. En Florida, su derecho a beneficios puede terminar un año después del último cheque o del último tratamiento autorizado.
Cuándo llamar a un abogado workers compensation
¿El corte viene de un informe médico que usted no acepta? ¿Le piden firmar algo para volver a cobrar? En esos casos, conviene que lo vea un abogado.
El abogado pide la audiencia, consigue una segunda opinión médica y pelea los pagos atrasados. Su pago sale de lo que se recupere, con el tope que pone el estado.
Preguntas frecuentes
¿Pueden cortarme el cheque sin decirme nada?
Pida siempre la razón por escrito. Si no le dan ninguna, eso mismo sirve para reclamar ante la agencia de su estado.
¿Qué pasa si vuelvo a trabajar con menos horas?
Puede seguir cobrando una parte. En California recibe prestaciones por incapacidad temporal parcial si gana menos que antes. En Florida hay pagos temporales parciales si gana menos del 80% del salario de antes.
¿Me pagan lo que dejaron de pagarme?
Si gana la disputa, por lo general se le pagan las semanas que la aseguradora retuvo sin razón.